|
|
|
KISIRLIK |
|
|
TÜPTEKı MUCıZE
Louise Brown?un 1978 yılında tüp bebek yöntemi ile
doğumu,kamuoyunun dikkatini,kısır çiftler için yeni gelişen
tedavi yöntemlerine yöneltti.Günümüzde yardımcı üreme
tekniklerinde her geçen gün yeni gelişmeler olmaktadır.Bu
kitapçık,kısır çiftlerin tüp bebek ve mikroenjeksiyon tedavi
tekniklerini anlamalarına yardımcı olmak üzere hazırlanmıştır.
Klinik ve cerrahi tüm geleneksel kısırlık tedavilerinden olumlu
sonuç alamayan bir çok çifte,yardımcı üreme teknikleri gebelik
için umut ışığı yakabilir.Bu teknikler ile,klasik yöntemler ile
çocuk sahibi olamayan çiftlerin sağlıklı bir bebek sahibi
olmaları mümkündür.
TÜP BEBEK
Tüp bebek,yumurta ve spermin vücut dışında laboratuvar ortamında
birleştirilmesidir.Döllenme meydana gelirse,gelişen embriyo
rahime transfer edilir.Embriyonun rahim içine tutunması ve
gelişimini sürdürmesi beklenir.Tüp bebek,değişik nedenli
kısırlıkları olan çiftlerin tercih edebileceği uygun bir
yöntemdir.
Tüp bebek uygulamasının başladığı ilk yıllarda bu tedavi yöntemi
öncelikle kadının üreme kanallarının zarar gördüğü,kapalı oldüğü
veya hiç olmadığı çiftlere uygulanıyordu.Ancak günümüzde tüp
bebek endometriozis?e bağlı (karın içi kanamalar yapan bir kadın
hastalığı),erkek nedenli,immünolojik nedenli ve nedeni teşhis
edilemeyen kısırlık vakalarında uygulanan tedavi yöntemidir.
Tüp bebek tedavisinde geçilmeden önce hem erkek hem de kadın
eşin incelenmesi ve bu tedaviye uygunluğu tesbit
edilmelidir.Erkek eşin sperm incelemesi,hormon
tahlilleri,ultrasonografik incelenmesi yapılarak,üroloji
konsültasyonu istenmelidir.
Kadın eşin jinekolojik muayenesi,ultrasonografik
incelemesi,hormon tahlilleri,rahim filmi ve gerekirse
laparoskopik incelemesi yapılmalıdır.Tüm bu tetkik ve muayeneler
sonrasında çiftlere en uygun tedavi seçeneği önerilir ve çiftin
gebelik beklentisi kendileri ile tartışılır.Klinik ve cerrahi
tüm geleneksel kısırlık tedavilerinden bir sonuç alamayacak pek
çok çift tüp bebek uygulaması ile sağlıklı bir bebek sahibi
olabilirler.Tüp bebek tedavisinin temel basamakları yumurtaların
uyarılması,yumurta alınması,aşılama,döllenme,embriyo gelişimi ve
embriyo transferidir.
TÜP BEBEğıN BASAMAKLARI
YUMURTALARIN UYARILMASI
Bu aşamada kullanılan ilaçlar ile yumurtalıkların,her ay
ürettiği tek bir yumurta yerine çok sayıda olgun yumurta
üretmesi sağlanır.Bir tedavi döneminde birden fazla yumurtanın
döllenmesi ve rahime transfer edilmesi gebelik şansını
arttırır.Tedavide kullanılan ilaç tipi ve dozu,uygulanan
programa ve hastaya göre değişir.Doktorunuz her ilacın kullanım
şeklini,etki mekanizmasını ve yan etkilerini size
açıklayabilir.Bir tüp bebek tedavisinde zamanlama en önemli
faktördür.Yumurtaların gelişimi ultrason aracılığı ile sık sık
izlenir ve hormon seviyelerini ölçülmesi için düzenli olarak kan
örneği alınır.Ultrason ve kan tetkikleri aracılığı
ile,yumurtaların gelişmesi izlenir.
YUMURTALARIN ALIMI
Yumurta alımı transvaginal ultrason yardımı ile
gerçekleştirilir.Yumurtalar olgunlaştığında,bir uzman hekim
ultrason eşliğinde vaginal yoldan iğneyi
yönlendirir.Yumurtalar,iğneye bağlı elektronik bir pompa
aracılığı ile alınır.Yumurta alımı basit ve kısa süren bir
cerrahi işlemdir.
AşILAMA,DÖLLENME VE EMBRıYO GELışıMı
Yumurtalar alındıktan sonra laboratuvarda incelenir ve
olgunlukları değerlendirilir.Bir yumurtanın olgunluğu,spermin
eklenme (aşılama) zamanını belirler.
Aşılama yumurtaların alınmasından hemen sonra,bir kaç saat sonra
veya ertesi gün yapılabilir.Yumurtaların alındığı gin,erkek eş
mastürbasyon ile meni verir.Özel sperm hazırlama yöntemleri
kullanılarak örnekteki ileri hareketli spermleri diğer ölü veya
güçsüz spermlerden ayrılır.Bu hareketli spermler alınan
yumurtalar ile birlikte içinde özel besiyerleri bulunduran
kaplara yerleştirilir.
Kaplar daha sonra vücut ortamına benzer bir ortam oluşturan
sabit ısı,nem sağlayan inkübatör adı verilen bir cihazın içine
yerleştirilir.Döllenme 16 ila 18 saat sonra
tamamlanır.Döllenmeden 12 saat sonra döllenmiş yumurat (embriyo)
iki hücreye bölünür.ınkübatör içinde embriyo birkaç defa
bölünebilir.44-72 saat sonra iki-sekiz hücreli embriyo rahme
transfer edilmeye hazır olur.
MıKROENJEKSıYON
Menide az spermi olan veya yeterli sayıda spermi olmasına rağmen
spermlerin yumurtayı dölleyemediği vakalarda mikroenjeksiyon
tedavisi uygulanır.
Bu işlemde de yumurtaların uyarılması ile
aynıdır.Mikroenjeksiyon?un tüp bebekten ayrılan kısmı aşalama
basamağıdır.Mastürbasyon ile erkek eşden elde edilen meni örneği
özel işlemlerden geçirilerek mikroenjeksiyon için
hazırlanır.Menide hiç sperm hücresi olmayan vakalarda ise sperm
hücreleri erkek üreme kanallarından (MESA) veya testis (yumurta)
dokusundan elde edilir (TESE).MESA ve TESE,bir ürolog ile
birlikte gerçekleştirilen küçük cerrahi işlemlerdir.
Sperm hücreleri ve yumurtalar laboratuvarda
hazırlanır.Hareketsiz spermlere hücre içi metabolizmasını
hızlandıran kimyasallarla hareketlilik sağlanır ve böylelikle
mikroenjeksiyonda canlı spermlerin kullanılması mümkün
olur.Ayrica olgunluğu tamamlamamış sperm hücreleri
mikroenjeksiyon işleminden önce laboratuvarda zenginleştirilmiş
besiyerlerinde ve inkübatörler içinde bekletilerek
olgunlaştırılır.
Tam olgunluğu ulaşmış yumurtaların kullanıldığı mikroenjeksiyon
tedavisinde tek bir sperm özel bir mikroskop ve
mikromanipülatörler aracılığı ile olgunlaşmış tek bir yumurta
içine enjekte edilir.Enjekte edilen yumurtalar embriyo
gelişimini sağlamak için geliştirilmiş besiyerleri içinde anne
vücut ortamına benzer ortam sağlayan inkübatöre
yerleştirilir.Mikroeneksiyondan sonra döllenme ve embriyo
gelişimi tüp bebek işlemi gibidir.
EMBRıYO TRANSFERı
Tüp bebek ve mikroenjeksiyon tedavilerindeki bir sonraki basamak
elde edilen embriyoların rahim içine transferidir.Gelişen bir
veya daha fazla embriyo bir transfer kateteri içine
alınır.Doktor kateterin ucunu rahim boynundan içeri yönlendirir
ve embriyoları içeren sıvı rahim boşluğuna bırakılır.Bu işlem
sırasında bir veya birkaç embriyo transfer edilebilir.Tüm
transfer işlemi toplam 10 ila 20 dakika sürer.Bazı doktorlar
transfer sonrası yatak istirahati önerebilir.Artan embriyolar
daha sonraki bir zamanda nakledilmek üzere dondurularak
saklanabilir.Doktor ve çift embriyoların dondurulması kararını
embriyo transferinden önce beraberce verir.Gebelik,embriyo
transferinden en az 12 gün sonra kandan yapılan hormon testi ile
anlaşılır.
Bu nedenlerin dışında tüplerin cerrahi olarak bağlanması da
gebeliği engeller.
TÜPLERDEKı PROBLEMLERı TEşHıSı
Çocuğu olmayan çiftlerin incelenmesinde tüplerin
değerlendirilmesi en önemli basamaklardan biridir.Tüplerin
yapısını değerlendirebilmek için Histerosalpingografi ve
Diagnostik Laparoskopi kullanılabilir.
Histerosalpingografi basit bir radyolojik incelemedir:Rahim
ağzından enjekte edilen özel bir boya ile rahim ve tüpler tüpler
değerlendirilir.Bu işlem adet kanamasından sonraki ilk hafta
içinde uygulanır.
Diagnostik Laparoskopi de ise karında açılan ufak bir kesiden
teleskop benzeri bir cihaz ile karın içine girilerek üreme
organları değerlendirilir.Laparoskopi Ile üreme organları
detaylı olarak incelenir ve aynı seansta tüplerdeki
yapışıklıklar giderilebilir.Özellikle yaşı ileri hastalarda
diagnostik laparoskopi yapılması gereklidir ve bu işlem
ertelenmemelidir.
YUMURTLAMA PROBLEMı
Çocuk sahibi olamayan kadınların yüzde 25?inde ovulasyon
(yumurtlama) düzensizlikleri vardır.Bazal vücud ısısı ölçümü ile
yumurtlamanın gerçekleşip,gerçekleşmediği anlaşılabilir.Kadın
adet döneminin ilk gününden itibaren her sabah uyandığında
derece ile ağızdan vücut ısısını ölçer ve tabloya
işler.Yumurtlama gerçekleştikten hemen sonra vücut ısısı 0.5 C
artar.Eğer yumurtlama gerçekleşmezse vücut ısısı değişmez.Kanda
veya idrarda luteinize hormon düzeyi belirlenerek de yumurtlama
doğrulanır.Ayrıca ultrason ile yapılan takipler ile de
yumurtalıklarda ki folikül gelişimi ve yumurtlamanın olup
olmadığı belirlenir.
Yumurtlama gerçekleşmeyen hastalarda ilaç kullanılarak follikül
gelişimi ve yumurtlama sağlanır.Uygulanan tedavi ile hastaların
yaklaşık % 50?si altı ay içinde gebe kalır.
RAHıM AğZINDAKı SORUNLAR
Rahim ağzına bağlı nedenlerde kısırlığa neden olabilir.Servikal
faktörlerin belirlenebilmesi için postkoital test (cinsel ilişki
sonrası test) yapılması önerilir.Bu test ile servikal
mukus,sperm ve ikisi arasındaki ilişki
değerlendirilebilir.Cinsel ilişkiden 2-18 saat sonra kadının
serviksinden alınan mukus örneği mikroskop ile incelenir.Mukus
iyi kalitede ise ve yeteri kadar hareketli sperm varsa
mikroskopik incelemede ileri doğru hareketli spermler görülür.Az
sayıda hareketli sperm varlığı,sperm üretimindeki
bozukluğu,spermlerin vagene ulaşımındaki veya servikal mukustaki
problemi ve immunolojik bozukluğu gösterir.
Servikal mukustaki problemlere bağlı
kısırlık,antibiyotikler,hormonlar veya intrauterin inseminasyon
aşılama ile tedavi edilebilir.
RAHıMDEKı SORUNLAR
Çocuğu olmayan kadınların % 5?inde rahimde yapısal
bozukluklar,yapışıklıklar,polip ve myomlar görülür.Bunlar
döllenmiş yumurtanın tutunmasını engelleyerek veya düşüklere
neden olarak normal gebeliği önler.
Histerosalpingografi denen basit radyolojik inceleme ile
rahimdeki yapısal bozukluklar,rahim içi yapışıklıklar,polip ve
myomlar belirlenebilir.
ENDOMETRıUM KAYNAKLI SORUNLAR
Endometriozis yaptığı yapışıklıklar ve yaralarla
yumurtalıkları,rahmi ve bağırsakları birbirine bağlayarak üreme
organlarının normal anatomisinin bozabilir.Bu yapışıklıklar
yumurtanın atılımını ve kanallar tarafından alınmasını da
engelleyebilir.Bununla birlikte araştırmacılar endometriozis
dokularından salgılanan bazı kimyasalların
yumurtlamayı,yumurtanın sperm ile döllenmesini ve döllenmiş
embriyonun ana rahmine yerleşmesini engellediğini
göstermişlerdir.Ayrıca endometriozisli hastalarda düşük riski
daha fazladır.Endometriozis dokularından bebeğe zararlı
kimyasalların salınması ve annenin bağışıklık sistemindeki
bozukluklar düşüklere neden olabilir.Tedavi görmüş kadınlara ise
bu risk artmamıştır.
Endometriozis tanısı laporoskopi ile konur ve aynı seansta
cerrahi tedavi uygukanabilir.
ERKEK FAKTÖRÜ
Çocuk sahibi olamayan çiftlerin % 40?ında erkeğe bağlı faktörler
ya tek başına kısırlık nedenidir ya da diğer nedenlere eşlik
eder.
SPERM ÜRETıMı
Testislerdeki (yumurtalıklar) ipliksi tübüllerde sperm üretimi
gerçekleşir.Sperm hücresi yaklaşık üç ay gibi bir sürede
olgunlaşır.Sperm hücresi baş,boyun ve kuyruk olmak üzere üç
kısımdan oluşur.
MESA VE TESE UYGULAMALARI
Lokal anestezi ile gerçekleştirilen bu işlemler yaklaşık 30 ila
60 dakika sürer.Bu işlemlerin erkek cinsel sağlığına hiç bir
olumsuz etkisi yoktur.Bu programa alınan erkek hastalar bir
ürolog tarafından değerlendirlir ve işlem hakkında
bilgilendirilir .Menide hiç spermi bulunmayan vakaların yanı
sıra,menide normal yapıda spermi olmayan veya bulunan spermlerin
hepsinin ölü olduğu vakalar bu işlemler için aday olabilir.
MESA uygulamasında,kanalları tıkalı olan hastalarda sperm
kanallarından bir mikrocerrahi işlem ile sperm elde edilir.Elde
edilen spermler elde edilir.Elde edilen spermler ile
mikroinjeksiyon tedavisi uygulanır.
TESE işleminde ise direk testisten (yumurtalıklardan) alınan
küçük doku örnekleri özel işlemlerden geçirilerek elde edilen
spermler ile mikroenjeksiyon yapılır.
MESA ve TESE uygulamaları menisinde ölü veya canlı hiç spermi
olmayan,şddetliği erkek kısırlığı vakalarında seçilen tedavi
yöntemleridir.MESA,yumurtalık kanallarının tıkalı olduğu
durumlarda uygulanır.TESE işlemi ise sperm kanallarında
tıkanıklık olmamasına rağmen,menisinde hiç spermi olmayan
hastalarda uygulanır.Bu hastalarda yumurtalıklarda sperm üretimi
yetersizdir.Bu yöntemler ile elde edilen spermler,yeteri sayıda
ise çiftin daha sonraki uygulamalarında kullanılmak üzere
dondurularak saklanır.
Son yıllara dek klasik yöntemler ile çocuk sahibi olması mümkün
olmayan bu hastalar,günümüzde gelişmiş merkezlerde uygulanan bu
yöntemler ile sağlıklı çocuk sahibi olabilirler.
GIFT
GIFT,gametlerin (yumurta veya sperm) fallop tüplerine transferi
anlamına gelmektedir.Gamet,dişi veya erkeğin üreme hücresidir
(yumurta veya sperm).GIFT sırasında sperm ve yumurta biraraya
getirilir ve fallop tüplerinden birine veya her ikisine transfer
edilir.
Döllenme fallop tüplerinde doğal üremedeki seyrini izler.GIFT?te
tedavi basamakları tüp bebek tedavisi
gibi yumurtalıkları uyarmakla başlar.Tüp bebekte elde edilen
embriyolar 2-3 gün sonra rahime transfer edilir.GIFT?te ise
sperm ve yumurtalar fallop tüplerine nakledilir.GIFT için en
uygun adaylar,normal,sağlıklı fallop tüplerine sahip
kadınlardır.Ayrıca açıklanamayan kısırlık,hafif
endometriozis,erkek faktörü,rahim boynuna bağlı veya immünolojik
nedenli inferilitede çiftler GIFT işlemi için aday
olabilirler.GIFT siklusu sırasında,fallop tüplerine
yerleştirilmeyen ekstra yumurta ve spermler vücut dışında
döllenebilir ve sonraki bir tarihte transfer edilmek üzere
doldurulabilir.
Sperm özel yöntemler ile önceden hazırlanır.Gamet transferi için
sperm-yumurta birleşimi bir katetere konur ve laparoskop yoluyla
fallop tüplerine transfer edilir.
GIFT?te genellikle iki yumurta nakledilir.35 yaşını geçen
kadınlarda çoğul gebelik ihtimalini arttırmaksızın nakledilen
yumurta sayısı arttırılabilir.Gametler yalnızca fallop
tüplerinin sağlıklı göründüğü durumlarda transfer
edilebilir.Doktorunuz,tüplerin sağlıksız olduğunu belirtmiş ise
GIFT yerine Tüp bebek yöntemi tavsiye edilebilir.Bu nedenle GIFT
işlemi Tüp bebek imkanı olan merkezlerde yapılmalıdır.
GIFT VE TÜP BEBEğıN KARşILAşTIRILMASI
GIFT ve Tüp bebek arasında bir çok farklılık vardır.En
önemlisi,GIFT için sağlıklı fallop tüplerine gereksinim
varken,Tüp bebek,hastalıklı tüplerde veya fallop tüplerinin
olmadığı durumlarda da uygulanabilir.GIFT?te gamet nakli
laparoskopik olarak yapılır.Gametleri,fallop tüplerine
laparoskopi olmaksızın transfer etmek için yeni GIFT teknikleri
araştırma aşamasındadır.Tüp bebek yönteminde döllenen yumurtalar
vaginal yoldan rahime transfer edilir ve laparoskopi
gerekmez.GIFT yönteminde döllenme kesin değildir.Tüp bebek ile
döllenme,laboratuvar koşullarında gerçekleştiği için
kesinleştirmek mümkündür.Bu da genellikle erkek nedenli veya
teşhis edilemiyen infertilite durumlarında önemlidir.
TÜP BEBEK / GIFT'ıN VARıASYONLARI
Yardımcı üreme tekniklerini araştırırken ZIFT,PROST ve TET gibi
işlem isimleri ile karşılaşabilirsiniz.Bu teknikler GIFT?den
ayrılırlar.GIFT?te fallop tüplerinde gerçekleşen
döllenme,yukarıda adı geçen işlemlerde laboratuvar ortamında
gerçekleşir.Kısırlık erkek faktörü kaynaklı ise (örneğin spermin
yumurtaya girememesi gibi) döllenmenin tespit edilmesi
yararlıdır.Bu işlemler Tüp bebek?den farklıdır,çünkü döllenmiş
yumurta rahim yerine fallop tüplerine nakledilir.Zygote
ıntrafallopian Transfer (ZIFT) diğer bir ismi de PROST,yani
pronuclear stage transfer?dir.Zigot hücre bölünmesine girmemiş
döllenmiş yumurtaya verilen isimdir.ZIFT yönteminde yumurtalar
transvaginal ultrason aspirasyonu yoluyla alınır ve bir
laboratuvar kabında döllenir.Ertesi gün döllenen yumurtaların
hücre bölünme evreleri başlamadan fallop tüplerine
nakledilir.Tubal Embriyo Transfer (TET),daha gelişmiş
embriyoların naklidir.TET?de 4-8 arası hücre evresine ulaşan
döllenmiş yumurta fallop tüplerine nakledilir.Bu işlem
döllenmenin yaklaşık 24 saat sonrasında gerçekleştirilir.GIFT
yerine TET veya ZIFT tercih edilmesinin bir nedeni de,spermin
yumurtayı dölleyip dölleyemeyeceğinin belirlenmesidir.Tüp bebek
yerine TET veya ZIFT kullanılmasının tercihi ise bir merkezin
aldığı sonuçlara ve deneyimlerine bağlıdır.Kadının yumurta
kalitesinin kötü olduğu durumlarda,döllenme ihtimali riske
atılarak ZIFT yöntemi tercih edilebilir.Daha önce başarısız bir
GIFT deneyimi geçirmiş hastalar ZIFT veya TET yönteminden
yararlanabilirler.Ek süreçler nedeniyle ZIFT veta TET,Tüp bebek
veya GIFT?e oranla daha pahalıya malolabilir.
EMBRıYO DONDURMA YÖNTEMı
Mikroenjeksiyon ve tüp bebek yöntemi ile elde edilen fazla
sayıdaki embriyoların daha ilerideki uygulamalarda kullanılmak
üzere dondurulması işlemidir.Çeşitli kimyasalların yardımı ile
dondurma işlemine dayanıklı hale getirilen embriyolar,özel
cihazlarda dondurulduktan sonra,sıvı nitrojen içinde (-196 C?de)
tekrar kullanılacağı zamana dek saklanır.Bu embriyolar ileride
kullanılmak istenildiğinde,yine özel kimyasallar yardımı ile
çözülür ve normal gelişimlerine devam eden embriyolar ana
rahmine transfer edilir.
Cryopreservation olarak adlandırılan dondurma işlemi spermlere
de uygulanabilir.MenideniMESA ile sperm kanallarından veya TESE
işlemi ile testislerden (yumurtalıklardan) elde edilen
spermler,özel kimyasallar yardımı ile dondurularak daha
ilerideki uygulamalarda kullanılmak üzere saklanır.
Sperm dondurma işlemi kanser tedavisi için radyoterapi (ışın
tedavisi) veya kemoterapi (ilaç tedavisi) gören hastaların
ileride çocuk sahibi olabilmelerine olanak tanır.Kemoterapide
kullanılan ilaçlar ve ışın tedavisi,erkeklerde sprem üretimini
kalıcı olarak bozabilir.Özellikle genç yaşta kanser tedavisi
görmek zorunda olan erkeklerin,tedavi öncesinde alınarak
dondurulan spermler ile ileride çocuk sahibi olmaları mümkündür.
ıNTRAUTERıN ıNSEMıNASYON (AşILAMA)
Aşılama olarak da bilinen intrauterin inseminasyon tedavisi
çocuğu olmayan çiftlere uygulanan en yaygın tedavilerden
biridir.Aşılama tedavisi sperm sayısı ve hareketliliği normalin
altında olan hastalara uygulanır.Aşılama tedavisi uygulanmadan
önce erkekten alınan meni örneği sayı,hareket,yapı ve antisperm
antikorları yönünden detaylı olarak incelenir.Kadın eşin ise
tüplerinin açık olup olmadığının değerlendirilmesi
gereklidir.Uygulamanın yapılacağı gün erkekten alınan meni
örneği sayı,hareket,yapı ve antisperm antikorları yönünden
detaylı olarak incelenir.Kadın eşin ise tüplerinin açık olup
olmadığının değerlendirilmesi gereklidir.Uygulamanın yapılacağı
gün erkekten alınan meni özel yöntemlerle hazırlanarak
hareketliliği ve yapısı iyi olan spermlerden enginleştirilir.Bu
örnek özel katater aracılığı ile anne adayının rahmine
verilir.Düzenli adet gören,tüpleri açık olan,endometriozis
hastalığı olmayan ve 35 yaşın altında olan kadınlarda başarı
daha yüksektir.Aşılama ile gebelik şansı her uygulamada % 15-20
civarındadır.
Aşılama yönteminin bir variasyonu Fallop Tüpü Sperm Perfüzyon
tekniğidir.Bu işlemde,canlı ve dölleyebilir spermler aşılamada
olduğu gibi ayrıştırılır ve hazırlanan sperm solüsyonu
aşılamadakinden daha yüksek hacimdedir.Rahim boynu özel bir
kateter ile geçilir ve katetrin balonu şişirilerek bir tıkaç
gibi şişirilerek rahim ağzı kapatılır ve sperm solüsyonunun
geriye kaçışı önlenir.Rahim içi sperm solüsyonu ile dolar ve
spermler fallop tüplerine hatta karın boşluğuna kadar ulaşır.Bu
yöntemin başarısının aşılamadan daha fazla olduğunu rapor eden
çalışmalar vardır.ıntraperitoneal inseminasyon denilen diğer bir
teknikte ise sperm solüsyonu direkt olarak karın boşluğuna
verilir.Bu işlem aynı zamanda aşılama ile birlikte de
yapılabilir.
GEBELıK ORANLARI HAKKINDA
Gebelik oranları ve sağlıklı doğum oranları aynı anlama
gelmezler.Gebelik oranı canlı doğum oranına göre oldukça yüksek
olabilir.Bazı merkezler gebeliği,pozitif gebelik testi olarak
tanımlarlar.Diğerleri de gebeliği ultrasonda görülen gebelik
kesesi olarak tanımlarlar.Biyokimyasal gebelikler oldukça sık
görülür.Bu tip gebelikler kan ve idrar tahlilleri ile doğrulanan
ancak ultrasonda gebelik kesesi veya embriyonun görülemediği
gebeliklerdir.Merkezler başarıyı farklı şekilde tanımlarlar.Pek
çok çift için başarı gebelik değil,sağlıklı bebektir.Bu
teknikler sayesinde kısırlığın tedavisi artık imkansız
dağildir.Sabır,olumlu yaklaşım ve uygun tedavi ile şimdi pek çok
kısır çift anne-baba olmanın mutluluğunu yaşayabilir.
GENETıK HASTALIKLARIN TEDAVıSı
Çiftler için çocuk sahibi olmaktan çok daha önemlisi sağlıklı
çocuk sahibi olabilmeleridir.Son yıllarda genetik hastalıkların
tanı ve tedavisi alanında bir çok gelişmeler olmuştur.Genetik
hastalıkların en erken teşhisi preimplanter genetik tanı
(embriyo ana rahmine transfer edilmeden yapılan genetik
inceleme) ile mümkündür.Canlı bir bebeğin yaşamına hastalıklı
olduğundan dolayı kürtaj ile son verilmesi hem hekim hemde anne
baba için üzücü bir durumdur.Genetik hastalık taşıyıcısı olan
çiftlerin sağlıklı bebek elde edebilmeleri için tüp bebek veya
mikroenjeksiyon yöntemi ile elde edilen embriyolar genetik
inceleme ile değerlendirilir ve sağlıklı olan embriyolar
seçilerek ana rahmine transfer edilir.Son yıllarda gelişmiş
merkezlerde genetik inceleme yapıldıktan sonra ana rahmine
transfer edilen embriyolar ile gebelikler elde
edilmiştir.Preimplantar genetik tanı ile bebeğin doğumdan
itibaren veya ileride çıkabilecek hastalıklardan dolayı
kaybedilmesi önlenebilmekte ve genetik hastalık taşıyan
ailelerde sağlıklı çocuk sahibi olabilmektedir.
|
|